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让困难人员有“医”靠,有“保”障 嵊州设立医保暖心无忧专项基金

2023-07-24 10:10:07

日前,绍兴嵊州市医保暖心无忧基金直接结算项目正式上线。当天上午,前来医院看病的董师傅成为了第一个享受暖心无忧基金补助的患者。他此次看病门诊费用总共128元,原本由医保和医疗救助报销后,还需要个人负担53元,如今有了暖心无忧基金的补助,现在只需个人负担13元。

董师傅于2014年被认定为低保人员,每年的看病费用经过医保和医疗救助报销后,个人负担部分累计起来,依然是一笔较大的费用。“有了这个新报销政策,需要我们自己付的钱少了很多。在过去,即便医生开了很多检查项目和药品,可我们还是不舍得做、不舍得买,现在看病可以减少很多经济上的顾虑。”董师傅感激地说。

医保暖心无忧基金是嵊州市医保局健全保障兜底机制、化解困难群众高额医疗费用所做出的重要探索,也是建立因病致贫防范长效机制的有力举措。据了解,该基金由财政每年预算100万元,主要通过慈善总会、红十字会等机构募集社会资金共同参与,确保困难群众的医疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险等报销后,自负比例控制在10%以内。

为方便困难人员享受该项待遇,嵊州市以省“智慧医保”系统为依托,实行暖心无忧基金“一站式”结算,并在7月6日正式上线,实现了“即时报销”,解决了困难群众看病救助资金兑现耗时长、垫资多、报销繁等问题,有效提升了群众获得感。

另外,当地医保部门还与卫健部门紧密协作,做到降低困难人员医疗费用关口前移,严格控制过度医疗。嵊州市人民医院医保办主任、保健科科长裘愉东表示:“按照医保局的部署,我们在4月份对医院信息系统进行了改造,接诊时能够自动识别困难人员标志。同时,我们也开展了专题部署,提醒医师在接诊困难人群时,一是要按照安全有效、经济适宜的原则,体现同质优价,合理控制好医疗费用额度;二是要尽量提供医保目录内的药品和医疗服务项目,提高报销额,来减轻他们的费用负担。”

嵊州市创新设立的医保暖心无忧专项基金,让困难人员有“医”靠,有“保”障,是充分贯彻浙江省高质量发展共同富裕示范区建设精神的有力举措,也是为巩固脱贫攻坚、立足于嵊州实际的本地化探索,标志着嵊州市因病致贫防范长效机制建设迈出了新的关键一步。