2022-11-11 09:50:08
看不到心脏瓣脚的情况下如何进行二尖瓣瓣中瓣手术?近日,81岁的王阿婆就在温州医科大学附属第二医院成功接受了这样一场手术,该手术为全省首例。
今年81岁的王阿婆10年前就曾接受了二尖瓣生物瓣置换的手术,3年前,她开始出现呼吸困难的情况,但并未放在心上。直到1个月前,王阿婆的情况愈发严重起来,胸闷、憋气伴咳嗽,心前区针扎一样疼痛,夜间不能平卧并且双下肢浮肿,出现了严重的心衰,这才引起重视,赶紧到温州医科大学附属第二医院就医。
温医大附二院心胸外科主任医师吴连拼接诊后,为王阿婆做了一个身体检查,经CT检查确认,王阿婆心脏的原生物瓣损毁严重,需要马上开展二尖瓣瓣中瓣手术。
吴连拼介绍,人工生物瓣有一定的使用寿命,既往一旦衰败毁损,只能通过再次开胸和体外循环的方式重新切除和置换,然而较高的手术死亡率和并发症发生率,迫使许多不能耐受传统外科手术的高危患者不得不放弃手术治疗。“瓣中瓣”技术则通过介入手段,在损毁瓣膜内部植入新瓣膜,是一种以微小的创伤颠覆性地解决生物瓣损毁的新策略。但这种“极简式”手术,对手术团队的技术水平和配合度要求很高,国内只有少数城市大型医院心脏中心开展,此前我省尚无先例。
然而,王阿婆的手术却没这么简单。“如果说二尖瓣瓣中瓣手术可以类比为在钢丝上‘跳舞’,那么王阿婆的这场手术可以说是蒙着眼睛在钢丝上‘跳舞’了。”吴连拼解释,以往的二尖瓣瓣中瓣置换手术是在可以看到瓣脚的情况下进行介入手术,而王阿婆的瓣脚可能由于采用了不可见材料,所以这个手术的难度一下子就提高了很多,也就是相当于在蒙着眼睛,凭借个人的手感和超声团队的配合下,把瓣膜放到应该放的位置。
为确保手术成功,术前该院胸外科主任医师赵琦峰与吴连拼两位主刀医师携团队专家,通过共计四次院内讨论才确定了最终的手术方案。
在麻醉手术部、超声医学科和介入手术室的默契配合下,整个手术历时3小时,经过医护团队的努力,最终顺利挽救王阿婆的生命。术后12小时,王阿婆的情况较术前有了明显改善,并于术后第二天就能下床活动。