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一包干脆面下肚 43岁杭州男子呕血不止被送进ICU!

2022-11-13 11:44:41

饥肠辘辘的时候,随手拆一包干脆面,撒上一点调料,咯吱咯吱啃掉,似乎是一件再平常不过的事情了。然而,最近却有人因为吃了一包普普通通的干脆面住进了ICU。

一包干脆面把他送进急诊

43岁的王先生是某大酒店的顶级大厨,厨艺精湛,深受资深老饕的喜爱。王大厨性格豪爽,以酒会友结交了诸多好友,每年夏夜烧烤摊前把酒言欢,甚是快活。每每回忆自己二十余年的美酒生涯,心里很是自豪。

3年前的一天,徒弟发现王大厨脸色有些晦暗,吃东西没以前生猛,催促他去医院做个检查。果然这一查差出了问题,发现肝功能不全。但王大厨并没有因此有所收敛,继续我行我素。直到一年前被诊断为酒精性脂肪肝。

这下酒是不喝了,但是因为讳疾忌医,王先生也没怎么规律去医院复查。

这天深夜打烊后,王大厨感觉浑身筋疲力尽,他收拾好店面后突然觉得有点饿,随手拿了一包干脆面囫囵吞枣吃了下去。

刚吃完的时候,王先生并没有感到明显不舒服,但刚进家门,他感觉一阵恶心,从嘴巴里呕出大量黑乎乎的东西。刚开始还不知道这吐出的是什么东西,接着吐出来的东西越来越多,都把家里的盆都用上了,后面吐出来了暗红色的血块,并出现全身乏力、头晕眼花、心悸出汗,还解出大量柏油样大便!

急诊消化内镜及时止血

ICU治疗四天后转危为安

慌了神的王先生赶紧让家里人把他送到杭州市第一人民医院急诊。值班医生郑相接诊后,判断王先生存在急性消化道活动性出血,严密监测维持生命体征、补充血容量等治疗,同步急请消化内科医生急会诊指导下一步诊疗。

为了明确消化道里到底是什么情况,消化内科黄海涛医生决定在气管插管行气道保护后立即做急诊胃镜。这一做发现了真凶:胃镜下看到食管胃底的静脉弯弯曲曲、隆起盘踞在食管胃底的内壁上,并且在胃底小弯侧可见黏膜发红,静脉曲张上面覆血凝块,伴弥漫性渗血,根据胃镜评估结果诊断为肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血。

而那一包坚硬的干脆面就是诱发出血的“罪魁祸首”!

明确病因后,消化科专家立即进行内镜下止血治疗,治疗后收住重症监护病房行进一步严密监护、补充血容量、降低门脉压力及抗感染等治疗。

4天后,王先生的消化道出血得到控制,已经转危为安,目前正在市一医院消化内科继续后续的专科治疗。

注意了!预防破裂出血做好以下几点

市一医院重症医学科顾乔医生介绍,食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压所致的并发症之一,其破裂出血是导致患者死亡的重要原因之一,也是上消化道出血的常见病因。

“当门静脉高压致使食管和(或)胃壁静脉曲张,在压力升高或静脉壁发生损伤时,曲张静脉发生破裂出血。”顾乔解释,“一般患者会表现为呕血和(或)黑便,常引起出血性休克或诱发肝性脑病,如果不及时治疗,患者死亡率还是比较高的。”

因此,积极预防食管胃静脉曲张破裂出血是降低患者死亡率、延长患者生存期的关键环节。顾乔提醒此类病人注意以下几点:

1.重视原发病的治疗。

根据病因采取不同的措施,如病毒性肝炎肝硬化抗病毒治疗、酒精性肝硬化戒酒、血吸虫性肝硬化吡喹酮治疗等等。

2.调理饮食结构及生活方式。

无论是否接受过内镜或血管介入治疗,平时注意避免干硬、热烫食物,注意多吃一些质地较软和清淡的饮食,如粥、面条,玉米和红薯等粗粮尽量少吃,也会加重消化不良。避免增加胸腹部压力的动作(如用力排便、搬重物、剧烈运动等)都能降低首次或再次出血机率。

3.重视胃镜检查。

胃镜筛查无静脉曲张的代偿期肝硬化患者,建议每2-3年复查1次;轻度静脉曲张的代偿期肝硬化患者,建议每1-2年复查1次;中、重度静脉曲张的肝硬化患者,建议每6-12月复查1次。