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异地就医直接结算再深化 参保人员不再“垫资跑腿”

2023-06-10 12:01:37

 记者昨天从我市异地就医直接结算改革工作新闻发布会中获悉,我市支持异地长期居住人员在居住地和参保地均可享受医保待遇,明确外出就医人员报销政策,医保支付比例下降10个百分点,跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后,可以直接在定点医药机构享受跨省异地就医结算服务。

  “目前,全国各省(自治区、直辖市)已全部接入全国异地就医结算平台,我市参保人员异地就医可在接入国家异地就医结算平台的医疗机构直接刷卡结算。”市医疗保障管理服务中心医保中心副主任韩军海介绍,参保人员可以通过国家医保服务平台APP(异地就医)、国家医保官方网站等多种途径,查询各省开通的异地就医直接结算医疗机构名单。  

  据介绍,目前我市参保人员在省内异地就医无需备案,可凭本人社会保障卡或医保电子凭证直接刷卡结算;跨省就医时,可通过医保服务窗口,或拨打经办窗口电话,或依托国家医保服务平台APP、“浙里办”APP上的“网上办”“掌上办”等渠道,也可到乡镇(街道)社区村便民服务中心或各定点医疗机构办理登记。完成备案手续后,参保人员凭本人社会保障卡直接刷卡结算。参加基本医疗保险人员在市外居住、学习、工作连续3个月以上的,可申请异地长期居住人员备案,享受在本市就医同等待遇。

  异地就医直接结算工作不仅让百姓身在异乡有“医”靠,外地参保人员在我市就医也更加便捷。今年上半年,我市178家定点医疗机构已全部开通住院、普通门诊异地就医直接结算,开通率达到100%,居全省第一。其中,43家定点医疗机构同时开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植等5种慢特病异地就医直接结算。市外参保人员在我市发生的普通门诊、5种慢特病门诊费用、住院费用均可纳入异地就医直接结算范围,省内参保人员可按规定使用个人账户余额在我市定点零售药店直接结算。

  值得一提的是,异地就医备案更加亲民便民。我市参保人员在异地长住实施承诺制备案,一次备案长期有效;临时外出转诊人员免材料备案,一次备案、一年有效,备案有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。在省内,异地就医直接结算和回舟山本地报销结果没有差异。跨省就医直接结算目前执行就医地目录,参保地报销政策,可能会产生一定差异。   

  据介绍,下一步,我市医保部门将不断优化经办服务质量,以更高标准推进异地就医直接结算改革工作,深化医保电子凭证、医保移动支付、医保电子处方流转等推广应用,推进更多的异地就医结算服务“跨省通办”,切实提升参保人员异地就医直接结算体验。