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宁波男子一小时内呼吸暂停70次

2022-11-15 18:27:30

睡眠与人的健康息息相关。然而,随着生活节奏的加快以及其它各种因素的侵扰,睡一个好觉对于不少人而言已经成为了一种奢望。“睡眠障碍”一词正越来越多地出现在人们的生活之中。

  中年男子睡觉一小时,呼吸暂停多达70次;初中女生睡觉时,突然像着了魔一样狂抓乱舞;小学生在路上走着走着,毫无预兆地瞬间就睡着了……这些都是睡眠障碍的表现。而要解决这些困扰,科学的诊断和治疗就显得尤为关键。

  一次呼吸暂停竟长达3分钟

  年过四十的赵炎(化名)是饱受肥胖症困扰的一名患者,身高170厘米的他,如今体重已长到了100公斤,不仅给他的行动造成了诸多不便,也给他的睡眠带来了巨大影响。他睡觉时的呼噜声如同打雷,也让家人受到了严重牵累。

  “胖的患者平躺时更容易打呼噜呼吸暂停,因为受重力影响上气道肌肉松弛塌陷,会导致上气道狭窄堵塞。”宁波市康宁医院睡眠医学科邱正法主治医师介绍,赵炎刚来医院就诊时,身心状态都非常不好,肥胖、高血压症状严重,精神也十分萎靡,一坐下就想睡觉,住院时呼噜声响遍病房,每个人都不堪其扰。为了对赵炎的病症做出一个准确的诊断,病房请邱正法医生给赵炎做了一晚的多导睡眠监测,简称PSG——这项监测是诊断睡眠呼吸障碍的金标准。

  监测结果显示,赵炎在睡眠时的呼吸暂停次数超过了60次/小时,多的时候甚至达到了70次/小时,其中最长的一次呼吸暂停持续了近3分钟,伴随重度缺氧,他的血氧饱和度下降至60%。根据分级,呼吸暂停次数≥30次/小时,就属于重度呼吸暂停,而患者如果存在重度呼吸暂停,就可以明确地被诊断为患有阻塞性呼吸睡眠综合征。

  邱正法表示,像赵炎这样的情况是非常危险的,“呼吸暂停的意思是至少10秒钟不呼吸。你想想,如果你频繁地这样不呼吸,是不是会缺氧。而且这位患者每次不呼吸的时间还不止10秒,多的时候甚至长达两三分钟,这对整个身体的机能都会构成严重威胁。”

  为了帮赵炎化解呼吸暂停的威胁,首先就要帮他解决肥胖问题,为此,医院营养科的营养师为他制定了个性化减脂方案,包括减脂餐、减脂运动等。病房的医生考虑到赵炎的阻塞性呼吸睡眠综合征,调整用药方案,药物治疗、物理治疗、心理认知行为治疗等多管齐下。经过一段时间的治疗,赵炎的身心状况都有了较大改善,如今正在进行下一步治疗。

  这个病让她不敢在学校午睡

  对于大多数人而言,睡眠相关性癫痫或许还是一个很陌生的疾病,作为睡眠障碍类疾病的一种,它给患者带来的困扰并不亚于失眠和睡眠呼吸障碍。



  邱正法医生向记者介绍了最近接诊的一个病例:“这是一个初中女生,发病已经有较长时间了。她父母最初以为她是梦游,发现她经常在睡觉时,大喊大叫着从床头蹦到床尾,对着空气狂抓乱舞,每次的症状都非常吓人。”

  从父母那里得知自己睡觉时可能会出现异常行为,可自己完全没有印象,这个女生就不敢在学校午睡了。而夜间睡不好,她的身心状态也越来越糟糕,严重影响了正常的学习和生活。于是,她父母只能带她四处求医,辗转多家医院,她的病一直没看好。

  “这位患者找到我们医院时,我们根据她的情况,安排了PSG监测,报告结果显示有异常波动曲线,怀疑是睡眠相关性癫痫,又给她做了24小时动态脑电波监测,发现她的大脑异常放电情况比较严重。”邱正法说,在一系列的详细检查后,睡眠医学科的专家们为该患者制定了一个全面的治疗方案,综合药物治疗、物理治疗、心理治疗等内容,目前该患者的症状正在逐步缓解。

  “睡眠相关性癫痫与梦游很像,但有本质的不同,是两种疾病。”邱正法介绍,“梦游又叫睡行症,主要发生在深睡眠期间,一晚上一般只发生1-2次,梦游时的行为动作较迟缓。而睡眠相关性癫痫主要发生在浅睡眠时期,一晚上可发生多次,动作很激烈、刻板。最主要的一点,睡眠相关性癫痫是大脑异常放电的结果,而梦游则不是。”

  邱正法告诉记者,这些年来他也接诊了不少睡眠相关性癫痫患者,经常会发现一些潜在的患者,“前段时间来了一个高中生,存在一些情绪心理问题,也总睡不着,在做睡眠监测时,我们发现她的报告波动有异常,结合24小时动态脑电波监测,及时查出她有得睡眠相关性癫痫的风险。让我们可以及早干预,帮她减轻潜在疾病对大脑的损害。”

  想睡个好觉,应注意这些

  据了解,睡眠障碍主要分为六大类:

  一、失眠,包括入睡困难等各类失眠症状;

  二、睡眠呼吸障碍,包括呼吸暂停等睡眠过程中的呼吸问题;

  三、睡眠行为障碍,包括睡眠相关性癫痫、梦游、快速眼球运动睡眠期行为障碍等;

  四、睡眠觉醒障碍;

  五、过度嗜睡;

  六、正常变异或独立症状,比如偶尔打呼噜或说梦话。

  “人生中大约有三分之一的时间是在睡眠中度过,睡眠对人的重要性可见一斑。如果睡眠质量不好,人体健康将受到很大损害,这也是我们为什么越来越关注睡眠的原因。”宁波市康宁医院副院长、睡眠诊疗中心主任医师禹海航介绍,一项研究表明,我国39%左右的人都受到过睡眠障碍的困扰,睡眠障碍已经成为影响人们生活、工作和人际关系的一个重要因素。



  禹海航主任医师表示,目前人们对于睡眠障碍的干预还存在不少认识误区,比如在采取药物治疗方面,有些患者不愿吃药,认为是药三分毒,而有些患者又过分依赖药物,认为药物最见效。

  “在治疗睡眠障碍时,心理治疗也是我们特别强调的一块,因为很多人对睡眠存在误解。有人觉得自己每天一定要睡够8小时,还有的人前一天晚上没睡够,后面一定要补回来,其实个人的睡眠时间是要根据具体情况调整的,没有‘一定要’的说法。很多时候,正是这些‘一定要’让人变得紧张,越紧张越睡不好,越睡不好越紧张,形成恶性循环。”

  除了要避开认识误区,禹海航主任医师还对一些睡眠相关事项给出提醒:

  避免看手机、电视等看到有睡意了才睡,因为这样容易造成入睡要依赖手机、电视等产品。

  午觉要适度,一般30分钟内为宜,如果睡1小时以上,往往会更加疲劳,同时还会影响晚上的睡眠。

  要多运动,热爱运动的人得睡眠障碍的概率比不爱运动的人要低得多。要多晒太阳,多晒太阳有利于促进褪黑素的代谢和产生。

  “当然,非常关键的一点是,如果发现自己有失眠、呼吸暂停等睡眠障碍相关症状,一定要及早就医治疗,以免给自己的身体和心理造成更大的损伤。”禹海航主任医师说。