2023-11-22 09:34:52
昨起,市医疗保障局及南太湖健康保共保体开展理赔对象走访活动,首站来到了织里镇郑港村王大爷家中。
67岁的王大爷行动不便,虚弱地坐在椅子上,向前来走访的南太湖健康保工作人员倾诉着:这1年来,自己因为心脏瓣膜手术,在省级医院总共花费了104.28万元。
但令王大爷没想到的是,在百余万元的医疗费用中,医保报销了58.26万元,南太湖健康保报销了16.93万元。“后来,我听说是村里为我们老人购买了南太湖健康保,没想到只花了100元,结果报销了将近17万元。真心感谢村里关心我们这些老人,给我们投保了南太湖健康保,大大地减轻了家里的经济负担。”王大爷激动地说。
同住郑港村的郑奶奶去年患了中风,今年4月又不慎摔跤住院。前前后后,总计花去医疗费用22.17万元。郑奶奶通过医保报销了14.88万元,南太湖健康保报销了1.7万元。面对前来回访的工作人员,郑奶奶开心地表示,经过康复治疗,如今已经恢复健康,行动自如。
100元能报销10多万元,这并不是个例。近年来,市医疗保障局将南太湖健康保作为医保的补充保险进行指导推广,使南太湖健康保成为基本医疗保险、大病保险、医疗救助外的第4道保障线;同时不断指导优化升级南太湖健康保的保障责任,使其在多层次医疗保障体系中发挥补充保障作用。
“由于‘一站式’报销便捷快速,相当一部分得到南太湖健康保理赔的参保人员并不知晓。为了提高群众满意度,我们每年都会在全市范围内开展大规模走访。同时,我们建议患者在出院时可以查看一下结算单,上面‘商保基金’或‘惠民保’项下体现的数字即为南太湖健康保的报销金额。”市医保局相关负责人表示,除入户走访外,每年将要求南太湖健康保运营中心对得到南太湖健康保赔款的参保人通过短信进行告知,将理赔情况、相关理赔服务等送到群众手中。