“王主任，我一直按时服用降压药，但最近坐久了站起来有时会出现两眼发黑，差点儿晕倒，麻烦您帮忙看看是怎么回事。”前两天，26岁的小于（化名）因血压异常来到天台县人民医院就诊，结果发现系减重成功，血压恢复正常后仍服用降压药导致的体位性低血压。

时间回到一年前，当时小于体型肥胖，身高165cm，体重确有85kg，晚上睡觉时打鼾明显，白天工作时无精打采。到医院一检查，发现血压很高，收缩压达到170mmHg，舒张压达到110mmHg，完善一些基本检查的同时进行了多导睡眠监测，结果提示考虑合并中重度的睡眠呼吸暂停低通气综合征。在医生的建议下，服用降压药的同时，进行积极的科学减重，经过一年多的努力，如今小于已瘦身成功。但因未及时监测血压，以至于血压正常了自己也不知晓，还一直服用降压药。

10月8日是全国高血压日。“高血压是一个临床综合征，会造成心、脑、肾及眼底等靶器官损害，高血压中晚期还会出现高血压心脏病、高血压肾病、脑中风等。”该院老年病科副主任王金委表示，一般来说，在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，应警惕高血压。

需要注意的是，高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%左右。而继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。“高血压患者是否需要长期用药要看病因，部分继发性高血压或可根治停药。大家应多多关注继发性高血压，特别是年轻人。”王金委提醒。

在日常临床中，王金委发现部分继发性高血压患者体型肥胖，且伴随有睡眠呼吸暂停综合征。“通俗来说，就是睡觉时会打鼾。”王金委打了个比方，就比如往往在小巷子里风声会更大，而在脂肪的堆积下，肥胖者的气道因各种原因容易变窄，从而引起打鼾等症状。这样的人群在睡眠时身体内会处于缺氧状态，久而久之会引起血压升高。

对于大多数高血压患者，除了按时服用药物治疗、保持健康的生活方式外，均应积极控制体重，这对改善高血压治疗作用很大。“正常血压高值及所有高血压患者，均应积极控制体重，所有超重者和肥胖者都应减重，正常体重者应将体重维持在健康范围内。”王金委建议，天台县人民医院每周一下午设有肥胖门诊，有需要的市民最好在专业医生指导下科学减重，减重计划应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。

此外，王金委提醒，糖尿病、血脂异常、长期精神紧张等人群是高血压的高危人群，尤其需要定期进行检查，一旦确诊高血压，则需遵医嘱及时进行规范治疗。高血压管理需要长期坚持，不可随意减药、停药。