今年4月是第五个“全国医保基金监管集中宣传月”。4月11日下午,衢州市启动2023年医保基金监管集中宣传月活动。
会上首次公布了《衢州市违法违规使用医保基金十大典型案例》。相较于往年的单个案例公布,此次汇集了2019年市医保局成立以来,查处的案件中较为常见的违法违规行为。其中,机构骗保行为集中在串换诊疗或药品项目、重复收费、利用慈善减免诱导住院等,个人骗保行为则主要为隐瞒受伤涉第三人责任情况虚构受伤原因、借用医保凭证冒名就医或出借医疗保障凭证供他人使用、故意重复享受医保待遇等。
此次集中宣传月期间,全市医保部门将重点围绕组织开展宣誓承诺、开展医保基金监管普法宣传、强化案件震慑、推进氛围营造等九大方面行动,进一步巩固和提升打击欺诈骗保工作成效,营造全社会关注维护医保基金安全的浓厚氛围。
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,是维持医保制度正常健康运行的基石,关乎每一名群众的切身利益。自市医保局成立以来,我市始终保持基金监管高压态势,全市累计查处医保违规违约案件1324起,追回违规金额1.61亿元,其中,涉案金额百万以上的违规使用基金案件20起。2022年,全市共查处医保违规违约案件220起,共追回医保基金3748.09万元,中止医保服务13家,解除医保服务13家,移交司法机关12人,移交纪检机关15人,行政处罚22人。