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材料精简化 备案即时办 报销一站式 常山跨省就医直接结算惠民

2023-03-28 12:33:02

 “你妻子现在病情怎么样了,医保跨省结算方便吗?”“这个跨省结算办法很好,让我们患者家属省却了来回奔跑报销费用的麻烦。”3月24日,笔者随常山县医疗保障局干部来到球川镇馒头山村村民黄金和的家中走访。

  去年5月,黄金和的妻子去湖北女婿家做客,突发疾病,在湖北省十堰市人民医院住院治疗,住院时得知医保可以跨省直接结算,于是通过线上办理转外就医备案。之后,共产生住院费用8.7万元,医保报销7.4万元。

  管理规范统一、业务协同联动、服务高效便捷,是深化医保跨省异地就医直接结算改革的主要目标。常山县医保局结合“清廉医保”建设,通过材料精简化、备案即时办、报销一站式等举措,推行了跨省结算2+N+1+1模式。其中,“2”是指基本医疗保险、大病保险;“N”包括工会互助、优抚补助、“两慢病”免费用药等;两个“1”分别为医疗救助和商业补充医疗保险。跨省就医备案成功后,参保人无需先行垫资,便可在全国范围开通异地结算功能的医疗机构直接刷卡结算住院费用,享受一站式报销。

  为了把这项改革任务落实好,常山县医保局针对乡镇医保员、局医保中心经办人员、定点医药机构分批次开展业务培训、掌握政策。同时,设立异地就医服务专窗,为参保群众提供异地就医备案、医保转移接续等业务办理。在材料精简化方面,参保人仅需提供医保电子凭证或身份证等有效证件(代办人需提供代办人证件),免去了居住证、临时居住证明等材料;在备案方面,通过线下专窗办理、经办人员帮办代办、国家医保服务平台、浙里办APP线上办理等途径备案,当天生效,免去等待时间,实现了最多跑一次,甚至一次不用跑。

  招贤镇鲁士村参保人成某,因长期在新疆居住,于是办理了异地就医备案。去年因急性胆囊结石,在新疆住院治疗10天,产生住院费用1万余元,在当地医院就报销了6000余元。

  自医保跨省结算政策实行以来,常山县累计办理跨省就医备案58245人次,2022年全县参保人在省外就诊4289人次,比2021年增长57.34%;基金支出702.64万元,比2021年增长39.7%。县医保局局长汪正满表示,跨省异地就医直接结算是一项方便群众看病就医的工作举措,将进一步加大宣传力度,把好事办好,把实事办实,让老百姓更满意。