日前，永康市医保局向参保人朱某送达骗取医疗保障基金行政处罚决定书。这是该市医保领域首例不予起诉转行政处罚的“行刑反向衔接”案件。

今年以来，永康多次召开法院、检察院、公安局、司法、医保等部门联席会议，探索创新医保领域行政处罚和刑事司法“反向衔接”机制，开展重大案件会商研判，通报“反向衔接”过程中存在的问题，沟通研究意见和对策，提出具体解决方案，实现行政处罚和刑事处罚无缝衔接。

在上述案件中，永康市检察院在作出不起诉决定后，按照相关法律法规，向医保局送达不起诉决定书。该局收到决定书后，立即开展调查，并召集法院、检察院、公安、司法等相关部门开展专案会商，形成行政处罚处理意见，后提交行政处罚案件审核委员会集体讨论，通过“处以1.7万元罚款、暂停医疗费用联网结算6个月”处理意见。目前，相关行政处罚均已执行到位。

为织密监管网络，延伸监管链条，及时有力打击欺诈骗保行为，永康在该市二级以上医疗机构建立医保基金监管前置系统，通过线上实时监管，及时对超频次收费、超药品适应症用药、超医保限定范围支付等异常数据进行事前预警提醒，遏制不合理用药等违规行为。同时，聚焦定点医疗机构监管检查发现的难点、堵点及普发频发违规问题，制定“永康市医疗保障基金使用负面清单”，划出行为标尺，实现被动监管向主动自查自纠转变，并对定点零售药店开展星级评定，树立行业标杆示范引领，有效巩固打击欺诈骗保成效。截至目前，该市通过打击欺诈骗保专项整治行动共追回医保基金656万余元。