2023-08-21 10:20:51
市某工具有限公司员工殷某某因工作时不慎受伤,到金华文荣医院就医并认定了工伤,经过治疗伤情好转出院结算时,只需支付291.2元的自费费用,其他住院治疗期间的13409.66元的医疗费由社保中心直接与医院结算。
这得益于全市构建的工伤医疗费用联网结算体系。2021年以来,为实现参保职工工伤申报“零次跑”,我市改变原来单一的社保经办工伤窗口受理模式,通过推进社医合作、申报三合一、主动智能服务、再造待遇结算机制等创新举措,打造一条便捷高效的工伤保障服务通道,实现参保职工工伤申报“零次跑”,医疗待遇“实时享”。
“原先工伤医疗费用报销最长需要42天(法定时限),现在出院时就可以完成即时结算,真正实现了工伤职工零次跑、医疗费用零垫付。”市社保中心相关负责人说,全市工伤职工在118家工伤协议医疗机构就医地域无差距,标准无差别。
全市实现住院费用“一站式结算”零次跑后,受伤职工持社保卡即可进入协议医院工伤诊治“绿色通道”,医生接诊后预判断为工伤的,即时上传工伤联办表,协议医院将就诊数据上传至工伤认定机构。经确认为非工伤的,医疗费用由医院与单位(职工)结算;确认为工伤的,由医院与社保经办机构直接结算,减轻单位垫资压力,实现工伤医疗待遇“实时享”。截至目前,全市共有3300余名工伤职工医疗费用通过联网平台进行结算。